本表适用于混凝土(砂浆)试块的见证取样，制作，试验的记录汇总记录，目的是加强对试件见证取样，制作，送样的管理。
1.混凝土与砂浆试件应分别填入不同的表格；按试件取样制作8期顺序逐次填写；

2.当试块制作完成后，应及时填写此表；

3.“生产地点”:指试件的生产制作地点；
4.“取样代表数量”:当为自拌砼时，应填写入砼的立方体积和搅拌的盘数，当为预拌砼可只填立方体积；当为砂浆时填所代表的砂浆体积；
5.“取样体积”:指所代表主本结构砼强度的部位；
6.“现场编号”:指施工现场制作混疑土试件的自编号；

7.“试验编号”:指试验室试验单的编号；
8.“试验结果”:应填入具体的试验结果代表值；
9.“取样人”，“见证人”由本人签字，取样人为试件制作人；
10.当取样组数据超过标准的要求规定时，可将实际送样检验的试件有关资料内容填入，未做检验试件的有关资料内容不填，但应填写试件取样的有关资料情况。